Правила предоставления медицинской помощи пациентам центра
Настоящее Положение разработано на основании:
- Закона Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции от 25.11.2013 года № 317-ФЗ);
- Закона Российской Федерации от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции от 25.11.2013 года № 317-ФЗ);
- Постановления Правительства РФ №1273 от 28 ноября 2014года «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов;
- Приказа Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 года № 79 «Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в редакции приказа ФФОМС от 26.12.2013 года № 276);
- Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области на 2015г. от 22 января 2015 года.
1. Общие положения
1. Настоящие Порядок и условия предоставления медицинской помощи регламентируют принципы организации населению бесплатной медицинской помощи и условия ее предоставления.
2. Оказание медицинской помощи осуществляется согласно лицензиям на медицинскую деятельность:
- доврачебную медицинскую помощь по: акушерскому делу; анестезиологии и реаниматологии; лабораторной диагностике; медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); медицинской статистике; медицинскому массажу; операционному делу; организации сестринского дела; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии; функциональной диагностике.
- амбулаторно-поликлиническую специализированную медицинскую помощь по: акушерству и гинекологии; аллергологии и иммунологии; анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; генетике; дерматовенерологии; детской эндокринологии; инфекционным болезням; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; колопроктологии; контролю качества медицинской помощи; косметологии (терапевтической); лабораторной генетике; мануальной терапии; медицинским осмотрам (предварительным, периодическим); неврологии; нефрологии; общественному здоровью и организации здравоохранения; онкологии; оториноларингологии; офтальмологии; пульмонологии; радиологии; ревматологии; рентгенологии; рефлексотерапии; стоматологии; терапии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; экспертизе временной нетрудоспособности; экспертизе на право владения оружием; эндокринологии; эндоскопии; косметологии (хирургической); нейрохирургии; трансфузиологии; экспертизе профпригодности.
3. Медицинская помощь гражданам оказывается в следующих условиях:
1. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
2. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
3. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:
4. Экстренная медицинская помощь оказывается гражданину безотлагательно при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;
5. Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
6. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
7. Предварительным условием оказания медицинской помощи является добровольное информированное согласие (отказ) пациента на лечебно-диагностические манипуляции, которое оформляется в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
8. Если по результатам консультации в ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» пациент нуждается в стационарном лечении, то оформляется электронное направление в ЛПУ по профилю заболевания. При необходимости экстренной госпитализации организуется транспортировка пациента через службу скорой помощи.
9. В ГАУЗ "БКДЦ" больные направляются врачами лечебно-профилактических организаций только по путевке – направлению.
В направлении необходимо указать:
- цель консультации;
- основной или предполагаемый диагноз;
- краткую выписку из амбулаторной карты, содержащую данные анамнеза заболевания, объективные данные, данные проведенных на местах лабораторных и функциональных исследований (в соответствии с имеющимся заболеванием) проведенное лечение и эффект от него.
Все направления должны быть тщательно и разборчиво заполнены, и подписаны главным врачом ЛПУ или заведующим поликлиникой, иметь штамп и печать учреждения, выдавшего направление, печать врача. Если вся эта информация есть в электронной медицинской карте, то путевка-направление не требуется.
10. При направлении в ГАУЗ «БКДЦ» пациент должен иметь:
· документ, подтверждающий факт страхования по ОМС,
· документ, удостоверяющий личность.
11. На проведение услуг, финансируемых по тарифам ОМС, пациенты направляются согласно утвержденным квотам для медицинских организаций Брянской области, определенным в соответствии с численностью населения и в пределах утвержденного государственного заказа.
12. Медицинская помощь в ГАУЗ "БКДЦ" оказывается в соответствии с Правилами внутреннего распорядка.
Режим работы структурных подразделений ГАУЗ "БКДЦ":
· в рабочие дни (с понедельника по пятницу) с 8.30 до 15.30,
· в субботу - с 9.00 до 13.00 (на платной основе),
· регистратура (пн,ср,пт) с 7.45 до 18.00,
(вт,чт) с 7.45 до 19.00,
суббота - с 8.45 до 13.00,
· рентгендиагностическое отделение в рабочие дни с 8.00 до 16.00,
· КТ с 8.00 до 14.00, МРТ с 8.00 до 20.00,
· в субботу - с 8.30 до 14.00 (на платной основе).
13. Показанием для консультации в лечебно- диагностических подразделениях ГАУЗ "БКДЦ" является наличие проблемы у пациента, по профилю деятельности "БКДЦ", которую не может решить лечащий врач на месте в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения. Лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента для осуществления ранней диагностики заболеваний, коррекции лечения, определения дальнейшей тактики ведения.
14. Максимальная очередь для получения плановой медицинской помощи по ОМС в ГАУЗ «БКДЦ»:
· 10 рабочих дней – консультации, диагностические, лабораторные, исследования, лучевая диагностика;
· 30 рабочих дней - КТ, ЯМР (для тех пациентов, которые поставлены на очередь специалистами БКДЦ);
· 30 рабочих дней дневной стационар.
2. Порядок и условия предоставления врачебной консультативной помощи
1. Потоки пациентов для получения консультативной помощи регулируются электронной очередью.
Возможные способы записи на прием к врачу в электронной регистратуре ГАУЗ «БКДЦ»:
· Лечебное учреждение 1-2 уровня (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре) записывает пациента на прием к врачу консультанту или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента;
· Лечебное учреждение областного уровня (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре), при необходимости, записывает на приемы к консультантам или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента;
· Пациенты, состоящие на диспансерном учете в эндокринологическом отделении, по саркоидозу, состоящие на диспансерном учете или обратившиеся в МГК могут записаться через Call-центр ГАУЗ «БКДЦ» к специалистам по профилю диспансерного наблюдения;
· Консультанты ГАУЗ «БКДЦ», могут записать пациента к специалисту другого профиля ГАУЗ «БКДЦ» через электронную регистратуру,
· Главный врач, заместители главного врача и заведующие консультативными отделениями имеют право записать пациента на консультативный прием в ситуациях, которые требуют незамедлительного административного решения (срочная консультация, иногородний гражданин, проблемы с информационными коммуникациями и т.д.)
2. Объем диагностических и лечебных мероприятий, которые необходимо провести пациенту в условиях "БКДЦ", определяет лечащий врач. В электронной медицинской карте производятся необходимые записи. В дальнейшем в регистратуре с учетом пожеланий пациента и расписаний работы подразделений центра, выдаются направления на параклинические исследования с обязательным указание даты и времени.
3. Пациенты, записанные на первичный прием через электронную регистратуру, должны за 30 минут до приема обратиться в регистратуру для подтверждения своего посещения, проверки документов и оформления, при необходимости, бумажной амбулаторной карты.
4. Пациенты обслуживаются в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением: ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы. Для трех последних категорий граждан выделена отдельная регистратура.
5. Пациенты, которые по каким-то причинам не могут пройти консультацию в назначенное время обязаны заранее сообщить о своем решении в Call –центр по телефону 50-50-65 или в регистратуру при личной явке пациента.
6. Пациенты, не явившиеся в назначенное время на консультацию и не предупредившие об этом, будут приниматься после завершения приема.
7. На повторное посещение пациент назначается лечащим врачом, который и осуществляет запись на прием через электронную регистратуру.
8. Участники ликвидации аварии на ЧАЭС (1986-1990гг.), лица эвакуированные из зоны отчуждения, лица из подразделений особого риска и их дети первого и последующих поколений проходят специализированную диспансеризацию на базе ГАУЗ «БКДЦ» и за ними осуществляется диспансерное наблюдение. Направления для прохождения диспансеризации для данных категорий граждан не требуется. Другие категории граждан, подвергшихся воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС наблюдаются по месту жительства. При необходимости дообследования, консультаций узких специалистов БКДЦ принимаются только по направлению лечащих врачей ЛПУ.
3. Порядок и условия предоставления услуг, оплачиваемых по ОМС
1. В рамках ОМС для ГАУЗ «БКДЦ» доводится годовой заказ на отдельные виды услуг, которые оплачиваются по отдельному тарифу:
· МРТ – 5800 исследований,
· КТ – 2000 исследований,
· Изотопные исследования – 4000 исследований,
· Цитогенетические исследования препаратов костного мозга – 140 исследований,
· ПЦР-исследование REAL-TIME лейкоза – 140 исследований,
· Проведение пункционной биопсии – 4500 исследований,
· Цитологическое исследование (метод жидкостной цитологии) – 500 исследований.
2. Потоки пациентов для получения медицинских услуг, оплачиваемых по ОМС, регулируются электронной очередью.
Возможные способы записи для получения услуги в электронной регистратуре ГАУЗ «БКДЦ»:
· Лечебное учреждение 1-2 уровня (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре) записывает пациента на медицинскую услугу или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента,
· Лечебное учреждение областного уровня (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре), при необходимости, записывает на медицинские услуги или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента,
· Консультанты ГАУЗ «БКДЦ» могут записать пациента на проведение медицинской услуги,
· Врачи-специалисты отделений, где проводятся медицинские услуги, при наличии показаний (уточнение диагноза и т.д.) могут самостоятельно записать на дополнительный вид услуги, который также оплачивается отдельно по ОМС, в своем подразделении, без направления врача-клинициста,
· Главный врач, заместители главного врача имеют право записать пациента для проведения медицинской услуги в ситуациях, которые требуют незамедлительного административного решения (срочная консультация, иногородний гражданин, проблемы с информационными коммуникациями и т.д.)
3. Пациенты, записанные через электронную регистратуру, должны за 30 минут до приема обратиться в регистратуру, в которой контролируется очередность проведения исследования для подтверждения своего посещения и проверки необходимых документов.
4. Пациенты, которые по каким-то причинам не могут пройти консультацию в назначенное время обязаны заранее сообщить о своем решении в Call –центр по телефону 42-80-80 или в регистратуру при личной явке пациента.
5. Пациенты, не явившиеся в назначенное время на консультацию и не предупредившие об этом, будут приниматься после завершения приема.
6. Правила предварительной подготовки пациентов для проведения исследований представлены в Приложениях (1-3).
4. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов
1. В ГАУЗ «БКДЦ» работают терапевтический и хирургический стационары.
2. В дневные стационары направляются пациенты по направлениям врачей ГАУЗ «БКДЦ». При наличии свободных мест в дневных стационарах могут проходить лечение пациенты из ЛПУ области при наличии направления установленного образца.
3. Показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которые невозможно провести в амбулаторных условиях, а также не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов.
4. В дневном стационаре больному предоставляются: место (койка), ежедневное наблюдение лечащего врача в зависимости от состояния пациента, диагностика и лечение заболевания в соответствии с клиническими протоколами и стандартами, медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное), лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.
5. Порядок и условия предоставления неотложной медицинской помощи
1. Неотложная медицинская помощь, оказывается взрослому населению врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-кардиологом, врачом-неврологом, врачом-нефрологом, врачом-пульмонологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-дерматовенерологом и производится оплата по тарифам неотложной медицинской помощи терапевтического профиля.
2. Оплата неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому населению врачом-акушером-гинекологом, врачом-хирургом, врачом-колопроктологом, врачом-нейрохирургом, врачом-онкологом, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом, врачом-урологом, производится по тарифам неотложной медицинской помощи хирургического профиля.
3. Для оказания неотложной помощи в ГАУЗ «БКДЦ» специально организован кабинет неотложной помощи. И при необходимости оказания неотложной помощи, по профилю, приглашается врач для проведения необходимых неотложных мероприятий.
6.Дополнительные условия оказания медицинской помощи
1. Не подлежат направлению в диагностический центр:
- больные с острой инфекционной патологией или подозрением на нее;
- больные с контагиозными кожными заболеваниями;
- больные с подозрением на острую патологию брюшной полости, острым отравлением, комой;
- больные с открытыми формами туберкулеза,
- больные с обострением психических заболеваний.
2. При изменении нормативно-правовых документов, регламентирующих оказание медицинской помощи на территории Брянской области, Администрация ГАУЗ "БКДЦ" имеет право вносить изменения в настоящий Порядок.